fiches conduite à tenir endocrinologie
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Le goitre est isolé (sans signes de dysthyroïdie) et sans consistance particulière
1) Hypertrophie globale et homogène: 12% de la population, le goitre est familial, féminin et influencé par les épisodes de la vie génitale
a) Modeste, à la limite de la normalité
Il convient de vérifier les dosages hormonaux et l'aspect échographique. En l'absence d'anomalie, on ne fera rien de plus.
Il faut surtout rassurer le patient+++.
b) Moyenne
La scintigraphie montre le plus souvent une fixation homogène, plus rarement un nodule que l'on n'avait pas palpé.
Parfois l'on a la surprise d'observer une hyperfixation contrastant avec des dosages hormonaux normaux: il s'agit d'un goitre endémique, 'avide d'iode', caractéristique de certaines régions où un facteur génétique vient s'ajouter à une alimentation carencée en iode, parfois d'origine alimentaire en particulier le manioc riche en thiocyanate. La TSH est légèrement augmentée au-dessus de la normale.
L'échographie a souvent été demandée par le médecin traitant. Elle confirme le caractère homogène de l'hypertrophie thyroïdienne et montre parfois des nodules dont il ne faut pas tenir compte si la scintigraphie est homogène. En revanche, une surveillance appropriée doit être instituée.
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